Endometriose no intestino: tratamento (hormonal, FIV e cirurgia)
Postado em: 26/10/2025
A endometriose é uma doença inflamatória em que tecido semelhante ao endométrio cresce fora do útero. Quando esse tecido atinge o intestino, chamamos de endometriose intestinal. É o segundo tipo mais comum da doença.
Trata‑se de uma condição que pode comprometer o reto e o sigmoide, causando sintomas intestinais durante o ciclo menstrual. O diagnóstico é feito por ultrassom transvaginal com preparo intestinal e o tratamento pode envolver terapias hormonais, FIV ou cirurgia.
Onde a endometriose costuma acometer o intestino
A doença pode atingir diferentes segmentos. Em ordem de frequência, os locais mais comuns são:
- Reto
- Sigmoide
- Apêndice
- Íleo
- Ceco
Sintomas que merecem atenção
No intestino grosso (reto e sigmoide), os sinais mais frequentes são:
- Diarreia ou constipação durante o período menstrual;
- Dor para evacuar durante a menstruação;
- Sensação de evacuação incompleta.
Como comumente há outros focos pélvicos, podem ocorrer também cólica menstrual intensa, dor na relação sexual, infertilidade, distensão abdominal e fadiga crônica.
Como é feito o diagnóstico (exames)
O ultrassom transvaginal com preparo intestinal é o exame de escolha e deve ser o primeiro passo para mulheres com sintomas sugestivos.
Estudos indicam sensibilidade muito alta (95%–100%) para o mapeamento pélvico quando realizado por equipes experientes.
Exames anuais ajudam a acompanhar a evolução; a ressonância magnética pode complementar casos complexos.
Tratamento: como decidir a melhor abordagem
A decisão é compartilhada entre médica(o) e paciente, considerando:
- Intensidade dos sintomas;
- Desejo reprodutivo atual e futuro;
- Localização e estadiamento;
- Preferências da paciente.
As opções incluem tratamento hormonal, técnicas de fertilização e abordagens cirúrgicas.
Opções de tratamento disponíveis
Tratamento hormonal (controle de sintomas): indicado para aliviar sintomas e frear a progressão, sobretudo em casos leves.
Fertilização in vitro (FIV): pode ser considerada, inclusive sem cirurgia prévia quando não há dor importante.
Cirurgia (priorizar técnicas menos agressivas quando possível):
- Raspagem (shaving): para lesões superficiais;
- Ressecção em disco: para lesões menores que 3 cm;
- Ressecção de segmento: para lesões maiores e profundas.
Endometriose intestinal e infertilidade: cirurgia ou FIV primeiro?
Existem duas possibilidades principais:
- 1) Realizar cirurgia e tentar gestação espontânea;
- 2) Realizar FIV sem cirurgia.
A escolha depende dos sintomas e da resposta ao tratamento hormonal.
Quando procurar atendimento e próximos passos
Se você suspeita de endometriose intestinal ou já tem diagnóstico, agende uma consulta com a Dra. Aline Borges.
Juntas, vocês podem definir a melhor estratégia para controlar os sintomas e planejar a fertilidade.
Conheça também o Guia Completo sobre endometriose intestinal e continue sua jornada de informação.
Referências
Ferrero S, et al. Bowel endometriosis: recent insights. World J Gastroenterol. 2011;17(45):5287–5291.
Ros C, et al. Bowel Preparation Improves the Accuracy of Transvaginal Ultrasound. J Minim Invasive Gynecol. 2017;24(7):1145–1151.
Guerriero S, et al. Transvaginal ultrasound vs MRI for diagnosing deep endometriosis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018;51(5):586–595.