HyCoSy (Histerossonossalpingografia com contraste): exame para avaliar trompas e útero

A histerossonossalpingografia com contraste (HyCoSy) é um exame de imagem por ultrassom que usa um meio de contraste para avaliar a permeabilidade das trompas (tubas uterinas) e a cavidade do útero. É indicada na avaliação da fertilidade feminina e em exames das trompas, pois mostra, em tempo real, se o contraste passa livremente pelas trompas ou encontra barreiras.^[1]

O procedimento é minimamente invasivo e não utiliza radiação, por empregar a ultrassonografia transvaginal. Em geral, provoca apenas leve desconforto e permite analisar o útero e as trompas com imagens imediatas.^[2]

Responsável por este conteúdo: Dra. Aline Borges — Especialista em Reprodução Humana e ultrassonografia da imagem da mulher (CRM‑SP 120044 | RQE 83943). Professora de cursos de HyCoSy e ultrassonografia para endometriose no CETRUS.

Para que serve o HyCoSy (quando o exame é indicado)

As principais situações em que o HyCoSy pode ser solicitado incluem:

• Investigação de infertilidade: verifica se as trompas estão pérvias (sem bloqueios) e se a cavidade uterina tem alterações, como malformações ou aderências, que possam dificultar a concepção.
• Avaliação pós‑cirúrgica: após cirurgia pélvica, como reversão de laqueadura ou tratamento de endometriose, ajuda a confirmar se as trompas continuam abertas e se o útero está em boas condições.
• Exame prévio a tratamentos de reprodução assistida: pode ser solicitado antes de inseminação artificial ou fertilização in vitro para otimizar as chances de sucesso.
• Detecção de pólipos e miomas: auxilia a identificar pólipos endometriais e miomas uterinos que possam interferir na fertilidade ou causar sangramentos irregulares.

Como o HyCoSy é feito (passo a passo do exame)

O exame é realizado em clínica especializada ou consultório com aparelho de ultrassonografia. As etapas costumam ser:

1. Preparo inicial: esvaziar a bexiga e posicionar‑se na maca ginecológica. O médico insere um espéculo para visualizar o colo do útero.
2. Cateter e contraste: um cateter fino é introduzido pelo colo e, por ele, o contraste ecogênico é injetado. O fluido preenche a cavidade uterina e segue em direção às trompas.
3. Ultrassonografia transvaginal: com a sonda, o médico acompanha, em tempo real, a dispersão do contraste pelo útero e pelas trompas para verificar possíveis obstruções ou alterações anatômicas.
4. Avaliação e registro: as imagens são documentadas para análise. O especialista observa o fluxo do contraste, a integridade das trompas e eventuais irregularidades na cavidade uterina.
5. Duração e desconforto: o procedimento costuma durar cerca de 20 a 30 minutos. Algumas mulheres relatam desconforto leve a moderado, geralmente bem tolerado.

HyCoSy x HSG: qual a diferença

A diferença central é a tecnologia de imagem: o HyCoSy usa ultrassom (sem radiação), enquanto a histerossalpingografia tradicional (HSG) utiliza raios X. Em geral, o HyCoSy oferece maior conforto e permite analisar, ao vivo, a passagem do contraste pelas trompas.^[3]

Vantagens do HyCoSy

• Não usa radiação: por empregar ultrassom em vez de raios X.
• Conforto e segurança: técnica minimamente invasiva, com desconforto geralmente menor que outros métodos para avaliar as trompas.
• Resultados em tempo real: permite observar imediatamente a passagem do contraste pelas trompas, o que facilita o diagnóstico.
• Precisão diagnóstica: além de bloqueios tubários, pode apontar miomas e pólipos e contribuir no diagnóstico da endometriose, quando indicado clinicamente.

Cuidados antes e depois do exame

Antes do exame (preparo)

• Marcar o HyCoSy preferencialmente entre o 6º e o 12º dia do ciclo menstrual (após o fim da menstruação e antes da ovulação).
• Seguir as orientações médicas sobre uso de analgésicos ou anti‑inflamatórios, se necessário.
• Informar ao médico sobre alergias, especialmente a medicamentos ou látex.

Depois do exame (pós‑exame)

• Pode ocorrer leve sangramento e cólica discreta após o procedimento.
• Se a cólica for intensa ou surgirem sintomas incomuns, como febre ou corrimento com odor, contate o ginecologista.
• Retome as atividades habituais no mesmo dia, conforme se sentir confortável.
• Na presença de hidrossalpinge, pode ser indicado antibiótico para evitar doença inflamatória pélvica (DIP).

Resultados possíveis e condutas

Trompas pérvias (sem obstrução): quando o contraste percorre as trompas livremente, o exame é considerado normal e não há bloqueios que prejudiquem a fertilidade.

Identificação de obstruções: se o contraste não progride, o médico investiga aderências, cicatrizes ou outras condições (como endometriose) que possam obstruir as trompas.

Anormalidades uterinas: o HyCoSy pode mostrar pólipos, miomas ou malformações que exijam investigação complementar ou tratamento específico.

A conduta é definida pelo especialista e pode incluir acompanhamento clínico, cirurgia ou tratamentos de fertilidade, conforme a necessidade.

Quando procurar um especialista

Se você e seu parceiro tentam engravidar há mais de um ano sem sucesso, ou há histórico de cirurgias pélvicas, endometriose ou alterações menstruais, procure um ginecologista. O HyCoSy pode ser indicado para esclarecer causas de infertilidade ou desconfortos pélvicos persistentes.

Agende sua avaliação com a Dra. Aline Borges

A Dra. Aline Borges atua no diagnóstico e tratamento de condições ginecológicas e reprodutivas. Se deseja avaliar a saúde uterina e tubária por meio do HyCoSy ou precisa de orientação especializada, agende uma consulta. Entre em contato pelo WhatsApp ou visite o site da Dra. Aline Borges para saber mais sobre exames, tratamentos e cuidados para a saúde feminina.

A Dra. Aline Borges é médica ginecologista e especialista em reprodução humana, atua na área de ultrassonografia da imagem da mulher e é professora dos cursos de HyCoSy e ultrassonografia para endometriose no CETRUS.

Relacionado: outros exames e acompanhamento

Além do HyCoSy, o acompanhamento ginecológico regular inclui exames preventivos, ultrassonografias de rotina e avaliações de distúrbios hormonais.

Perguntas frequentes (FAQ) sobre HyCoSy

HyCoSy dói?

A maioria das pacientes relata desconforto leve a moderado durante o exame, geralmente bem tolerado. O incômodo costuma ser passageiro e dura poucos minutos.

Quanto tempo dura o HyCoSy?

Em média, de 20 a 30 minutos, incluindo preparo, execução do exame e registro das imagens.

Qual o melhor dia do ciclo para fazer o HyCoSy?

Preferencialmente entre o 6º e o 12º dia do ciclo, após o término da menstruação e antes da ovulação.

O HyCoSy usa radiação?

Não. O exame utiliza ultrassonografia para gerar as imagens, portanto não há exposição a raios X.

Preciso tomar antibiótico após o HyCoSy?

Somente quando há hidrossalpinge pode ser indicado antibiótico para reduzir o risco de doença inflamatória pélvica. Siga a orientação do seu médico.

Referências

1. ESHRE Guideline Group on Unexplained Infertility. Evidence-based guideline: unexplained infertility. Hum Reprod Open. 2023;2023(4):hoad038. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10546081/

2. NICE. Fertility problems: assessment and treatment (CG156). 2013. Disponível em: https://www.nice.org.uk/guidance/cg156/chapter/recommendations

3. De Leo GL, et al. Hysterosalpingo contrast sonography (HyCoSy): let’s make it easy. Facts Views Vis Obgyn. 2015;7(1):57-67. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25234517/

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