Inseminação artificial (IIU): vantagens, desvantagens e quando indicar

A inseminação artificial — também chamada de inseminação intrauterina (IIU) — é um tratamento de reprodução assistida mais simples, minimamente invasivo e, em geral, com custo menor do que a fertilização in vitro (FIV). O procedimento consiste em introduzir espermatozoides selecionados diretamente no útero, perto da ovulação, para aumentar as chances de fecundação de forma natural.

A seguir, você encontra o passo a passo da IIU, suas principais vantagens, limitações e quando ela é indicada, para que possa tomar decisões informadas e seguras.

Como é feita a inseminação artificial (passo a passo)

1. Monitoramento do ciclo com ultrassonografia transvaginal para observar o crescimento dos folículos e, se necessário, uso de baixas doses hormonais para estimular a liberação de um ou dois óvulos.
2. Preparo seminal (“lavagem”): seleção dos espermatozoides de melhor qualidade em laboratório.
3. Inseminação intrauterina: introdução do sêmen preparado no útero com cateter fino, em procedimento rápido e indolor.
4. Seguimento: cerca de 14 dias após o procedimento, realiza-se o exame beta‑hCG para verificar se houve implantação embrionária. Recomenda-se até três tentativas consecutivas, conforme o caso.

Quando costumo indicar a IIU

• Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) com ovulação irregular;
• Endometriose leve, sem alteração significativa da reserva ovariana e sem obstrução das trompas;
• Fator masculino leve, com motilidade ou concentração discretamente reduzidas;
• Alterações do muco cervical;
• Casais homoafetivos femininos ou mulheres que optam por produção independente com sêmen de doador.

Antes da IIU, confirmo a permeabilidade das trompas por histerossalpingografia ou histerossonossalpingografia (HyCoSy) e avalio a reserva ovariana com exames como AMH e contagem de folículos antrais.

Quando a IIU não é recomendada

• Obstrução tubária confirmada;
• Reserva ovariana muito baixa;
• Endometriose moderada ou grave com aderências pélvicas;
• Fator masculino severo (concentração < 5 milhões/mL ou motilidade < 20%).

Vantagens da inseminação artificial

• Procedimento menos invasivo e de menor complexidade técnica;
• Custo mais baixo que a FIV;
• Ciclos curtos e avaliação rápida de resultados;
• Estímulo hormonal suave ou possibilidade de ciclo natural;
• Recuperação imediata após o procedimento;
• Indicado para casais homoafetivos femininos e produção independente.

Limitações e possíveis riscos

• Taxa de sucesso por ciclo entre 10% e 20%, variando conforme idade, qualidade do sêmen e condição das trompas;
• Trompas uterinas devem estar pérvias — em caso de obstrução, a técnica não funciona;
• Risco de gestação múltipla devido à liberação de mais de um óvulo;
• Número limitado de tentativas (geralmente até três);
• Possível desgaste emocional durante o tratamento.

Quantas tentativas fazer antes de considerar FIV

De modo geral, recomenda-se até três ciclos de inseminação artificial antes de discutir a transição para FIV, sempre avaliando idade, reserva ovariana e resultados anteriores.

Exames antes da IIU

• AMH e contagem de folículos antrais (reserva ovariana);
• Histerossalpingografia ou HyCoSy para verificar as trompas;
• Espermograma atualizado.

Conte comigo nessa jornada

Meu compromisso é unir ciência, tecnologia e empatia para oferecer um plano de cuidado individualizado e eficaz. Se a inseminação artificial for adequada ao seu caso, agende sua consulta comigo.

Sobre a Dra. Aline Borges

Ginecologista e especialista em Reprodução Humana. Atua em ultrassonografia da mulher e é professora de cursos de HyCoSy e ultrassonografia para endometriose no CETRUS.

Perguntas frequentes (FAQ)

A inseminação artificial dói?

Em geral, não. O procedimento é rápido e indolor, podendo causar apenas cólicas leves.

Preciso fazer repouso após a IIU?

Não. A paciente pode retomar suas atividades normais no mesmo dia.

Qual a taxa de sucesso por ciclo?

A taxa média de gravidez é de 10% a 20% por ciclo, variando conforme idade e exames.

Quantas tentativas devo fazer antes de partir para FIV?

Geralmente até três ciclos consecutivos, dependendo da avaliação clínica.

É obrigatório ter as trompas desobstruídas?

Sim. Pelo menos uma tuba precisa estar pérvia para que a fecundação ocorra.

Referências

• Penzias AS, et al. Evidence-based treatments for couples with unexplained infertility. Fertil Steril. 2020;113(2):305‑322.
• Chronopoulou E, et al. Optimizing intrauterine insemination: A systematic review. Reprod Biol Endocrinol. 2024;22(1):50.
• Cohlen BJ, et al. IUI: review and systematic assessment of the evidence. Hum Reprod Open. 2018;2018(4):hoy057.

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