Inseminação artificial: para quem é indicada e como se preparar

Médica responsável: Dra. Aline Borges — Ginecologia e Reprodução Humana | CRM‑SP 120044 | RQE 83943 (Ginecologia e Obstetrícia).

A inseminação artificial, também chamada de inseminação intrauterina (IUI), é uma técnica de reprodução assistida de baixa complexidade. Em muitos casos, é o primeiro passo para quem busca engravidar com segurança em situações selecionadas, como infertilidade leve, produção independente e projetos de maternidade em casais homoafetivos femininos.

Com os avanços da medicina reprodutiva, o procedimento ficou mais preciso e individualizado, o que favorece os resultados e amplia o acesso. A seguir, você entenderá para quem a IUI é indicada, como funciona o tratamento e como se preparar para cada etapa.

Quando a inseminação artificial é indicada?

A indicação depende de avaliação clínica minuciosa, com exames hormonais, ultrassonografia transvaginal, espermograma e, quando necessário, histerossalpingografia (HSG) para verificar a permeabilidade das trompas.

Cenários em que a IUI pode ser recomendada:

• Infertilidade leve ou sem causa aparente. Quando o casal tenta engravidar há mais de 12 meses (ou 6 meses se a mulher tiver 35 anos ou mais) e os exames não mostram alterações relevantes, a IUI é uma opção. ^{1 2}
• Alterações discretas no espermograma, como motilidade discretamente reduzida ou concentração intermediária de espermatozoides.
• Distúrbios de ovulação. Mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP) ou ciclos irregulares podem se beneficiar, especialmente quando respondem bem à indução da ovulação com citrato de clomifeno ou gonadotrofinas. ³
• Produção independente e casais homoafetivos femininos, com uso de sêmen de doador e acompanhamento especializado.

Como funciona a inseminação artificial (passo a passo)

A IUI pode ser realizada em ciclo natural ou com estimulação hormonal leve. O fluxo do tratamento geralmente segue estas etapas: ³

1. Indução da ovulação (8–12 dias): medicações estimulam o desenvolvimento de um ou dois folículos para alinhar o momento da ovulação à inseminação.
2. Monitoramento ultrassonográfico: ultrassonografias transvaginais seriadas acompanham o crescimento folicular; em alguns casos, aplica‑se hCG para induzir a ovulação no momento ideal.
3. Coleta e preparo do sêmen: a amostra do parceiro ou doador é lavada e processada para remover células não viáveis e concentrar os espermatozoides com melhor capacidade de fecundação.
4. Inseminação intrauterina: com um cateter fino e flexível, os espermatozoides preparados são depositados diretamente no útero. É um procedimento rápido, geralmente indolor, realizado em consultório e sem anestesia.
5. Teste de gravidez: cerca de 14 dias após a inseminação, realiza‑se o exame de sangue (beta‑hCG) para confirmar a gestação.

Se o resultado for positivo, o pré‑natal segue normalmente. Se o ciclo não tiver sucesso, a estratégia é reavaliada e o procedimento pode ser repetido por até três ciclos antes de considerar a fertilização in vitro (FIV).

Como se preparar para a inseminação artificial

Uma boa preparação aumenta as chances de sucesso e a segurança do tratamento. Antes de iniciar, confirmam‑se a indicação e o protocolo mais adequado.

Exames necessários antes do procedimento (checklist)

• Espermograma;
• Dosagens hormonais (FSH, LH, estradiol, TSH, prolactina);
• Ultrassonografia transvaginal;
• Sorologias para doenças infecciosas;
• Histerossalpingografia (HSG) para avaliar a permeabilidade das trompas.

Estilo de vida e fertilidade: hábitos que ajudam

• Manter alimentação equilibrada;
• Evitar tabagismo e álcool em excesso;
• Praticar exercícios físicos regulares;
• Manter o peso corporal adequado.

Apoio emocional faz diferença

A reprodução assistida pode gerar ansiedade. O acompanhamento psicológico — individual ou em grupos de apoio — ajuda a lidar com emoções e manter o equilíbrio.

Quando considerar outras técnicas

Em geral, indicam‑se até três ciclos de inseminação artificial. Se a gestação não ocorrer, avalia‑se a fertilização in vitro (FIV), considerando idade, qualidade dos gametas e histórico. ⁴

Leia também: Diferenças entre inseminação artificial e fertilização in vitro.

Perguntas frequentes (FAQ)

A inseminação artificial dói? Precisa de anestesia?

O procedimento é rápido, geralmente indolor e não exige anestesia. É realizado em consultório com um cateter fino e flexível.

Quando fazer o beta‑hCG após a IUI?

O exame de sangue é realizado cerca de 14 dias após a inseminação para verificar se a gestação ocorreu.

Para quem a IUI costuma ser indicada?

Para infertilidade leve ou sem causa aparente, alterações discretas no espermograma, distúrbios de ovulação (como SOP) e em produção independente ou casais homoafetivos femininos.

Quantas tentativas devo fazer antes de partir para FIV?

Costuma‑se avaliar até três ciclos de inseminação artificial antes de considerar a FIV, com decisão individualizada conforme idade e qualidade dos gametas.

Sobre a Dra. Aline Borges

Dra. Aline Borges é médica ginecologista e especialista em reprodução humana, atua na área de ultrassonografia da imagem da mulher e é professora dos cursos de HYCOSY e ultrassonografia para endometriose no CETRUS.

CRM‑SP: 120044

RQE nº: 83943 – Ginecologia e Obstetrícia

RQE nº: 58644 – Diagnóstico por Imagem

RQE nº: 839431 – Reprodução Assistida

Referências

• 1) Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion. Fertil Steril. 2021;116(5):1255‑1265. doi:10.1016/j.fertnstert.2021.08.038. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34607703/
• 2) Guideline Group on Unexplained Infertility; Romualdi D, et al. Evidence‑based guideline: unexplained infertility. Hum Reprod. 2023;38(11). doi:10.1093/humrep/dead150. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37599566/
• 3) Cantineau AEP, Rutten AGH, Cohlen BJ. Agents for ovarian stimulation for intrauterine insemination (IUI) in ovulatory women with infertility. Cochrane Database Syst Rev. 2021;11:CD005356. doi:10.1002/14651858.CD005356.pub3. PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8570324/
• 4) Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Evidence‑based treatments for couples with unexplained infertility: a guideline. Fertil Steril. 2020;113(2):305‑322. doi:10.1016/j.fertnstert.2019.10.014. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32106976/

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