Miomas Uterinos, também conhecidos como fibroides, são tumores benignos que se desenvolvem no útero e afetam muitas mulheres, especialmente entre os 30 e 50 anos. Embora sejam geralmente inofensivos, podem causar sintomas que impactam a qualidade de vida, como dor pélvica e sangramento excessivo. Com os avanços na medicina, há diversas opções de tratamento disponíveis para mulheres que sofrem com essa condição.
O que são Miomas Uterinos?
“Miomas uterinos” são massas de tecido muscular que crescem no útero. Eles variam em tamanho e localização, o que pode influenciar os sintomas que a paciente apresenta. Alguns miomas podem ser pequenos e assintomáticos, enquanto outros crescem consideravelmente, causando desconforto e complicações.
Tipos de miomas
- Intramurais: Crescem dentro da parede muscular do útero, sendo o tipo mais comum de mioma.
- Subserosos: Desenvolvem-se na parte externa do útero, podendo pressionar outros órgãos pélvicos.
- Submucosos: Crescem sob o revestimento interno do útero, podendo distorcer a cavidade uterina e causar sangramentos mais intensos.
- Pediculados: São miomas conectados ao útero por um pedículo (cabo), crescendo para fora ou para dentro da cavidade uterina.
Causas dos Miomas Uterinos
Os MIOMAS UTERINOS são uma condição multifatorial, e as causas exatas ainda não são completamente compreendidas. No entanto, fatores genéticos e hormonais desempenham um papel importante no seu desenvolvimento.
Fatores genéticos
Mulheres com histórico familiar de miomas têm maior probabilidade de desenvolver essa condição. Se sua mãe ou avó teve miomas, o risco de você também tê-los é consideravelmente maior.
Influências hormonais
Os hormônios estrogênio e progesterona, que regulam o ciclo menstrual, estimulam o crescimento dos miomas. Durante a menopausa, quando os níveis desses hormônios diminuem, os miomas tendem a encolher.
Outros fatores de risco
Além de fatores genéticos e hormonais, a obesidade, menarca precoce (início precoce da menstruação) e o consumo excessivo de álcool são outros fatores de risco para o desenvolvimento de miomas. Mulheres afrodescendentes também têm maior probabilidade de desenvolvê-los.
Sintomas dos Miomas Uterinos
Os sintomas dos miomas uterinos podem variar dependendo do tamanho, quantidade e localização dos tumores. Muitas mulheres não apresentam sintomas, mas quando eles ocorrem, podem incluir menstruações intensas e prolongadas.
Outras queixas comuns são dor pélvica, sensação de pressão no abdômen, e inchaço abdominal. Miomas maiores podem causar dor durante as relações sexuais, dificuldade para urinar, constipação e, em alguns casos, infertilidade ou abortos recorrentes.
Diagnóstico de Miomas Uterinos
Identificar a presença de miomas é o primeiro passo para determinar o melhor tratamento. O diagnóstico é feito com base em exames clínicos e de imagem, que permitem ao médico avaliar a localização e o tamanho dos miomas.
Exames físicos
Durante um exame pélvico de rotina, o médico pode detectar um aumento no tamanho do útero ou outras irregularidades que possam indicar a presença de miomas. No entanto, é necessário realizar exames de imagem para confirmar o diagnóstico e obter mais detalhes sobre os miomas.
Ultrassonografia
A ultrassonografia transvaginal é um dos métodos mais comuns para visualizar miomas uterinos. Esse exame é capaz de fornecer imagens detalhadas do útero, ajudando a identificar o tamanho e a localização dos miomas.
Ressonância magnética
A ressonância magnética (RM) pode ser utilizada em casos mais complexos ou quando o médico precisa de uma visão mais detalhada dos miomas. Este exame de imagem de alta precisão fornece informações mais específicas sobre a estrutura e a vascularização dos miomas, sendo especialmente útil na preparação para cirurgias ou tratamentos mais avançados.
Tratamentos para Miomas Uterinos
O tratamento dos miomas uterinos depende da gravidade dos sintomas, do tamanho dos miomas e do desejo da paciente em preservar sua fertilidade. Existem várias abordagens, desde tratamentos medicamentosos até procedimentos cirúrgicos.
Tratamentos medicamentosos
Medicamentos podem ser usados para aliviar os sintomas dos miomas, como dor e sangramento excessivo. Antiinflamatórios e contraceptivos hormonais são algumas das opções para controlar os sintomas. Medicamentos como agonistas de GnRH podem ajudar a reduzir o tamanho dos miomas, preparando o útero para um procedimento cirúrgico ou proporcionando alívio temporário.
Procedimentos minimamente invasivos
Para pacientes que desejam evitar cirurgias maiores, procedimentos minimamente invasivos, como a embolização de artérias uterinas, são uma opção eficaz. Esse procedimento bloqueia o fluxo sanguíneo para os miomas, fazendo com que eles encolham com o tempo. Outra opção é a ablação por radiofrequência, que utiliza calor para destruir os miomas.
Cirurgias (Miomectomia, Histerectomia)
A miomectomia é a remoção cirúrgica dos miomas, preservando o útero. Esse procedimento é recomendado para mulheres que desejam manter a fertilidade. Já a histerectomia, a remoção total do útero, é uma solução definitiva para mulheres que não desejam mais ter filhos e sofrem com sintomas graves.
Impacto dos miomas na fertilidade
Os miomas podem afetar a fertilidade dependendo da sua localização e tamanho. Miomas submucosos, por exemplo, podem distorcer a cavidade uterina, dificultando a implantação do embrião e aumentando o risco de abortos.
Como os miomas afetam a fertilidade
Miomas que pressionam as trompas de falópio ou que crescem dentro da cavidade uterina podem dificultar a fertilização ou a implantação do embrião. Além disso, a presença de miomas pode aumentar as chances de complicações na gravidez, como partos prematuros ou a necessidade de cesariana.
Opções para mulheres que desejam engravidar
Para mulheres que desejam engravidar, a miomectomia é frequentemente a melhor opção, pois remove os miomas enquanto preserva o útero. Além disso, técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV), podem ser utilizadas em casos de infertilidade relacionada aos miomas. É essencial discutir as opções com um especialista para garantir o melhor resultado para a fertilidade.
