Hidrossalpinge unilateral: dá para engravidar naturalmente ou precisa tratar?
Postado em: 10/11/2026
O laudo do ultrassom chega com uma linha que muda o rumo da conversa: hidrossalpinge à esquerda, trompa direita sem alterações.
Para quem está tentando engravidar, a pergunta que traz a paciente à Clínica Saphire é direta. Se uma trompa funciona, ainda dá para tentar de forma natural, ou a outra precisa ser tratada antes?
A resposta depende menos do diagnóstico em si e mais do que existe ao redor dele: o estado da trompa do lado oposto, a idade da paciente e o tempo de tentativa que ela já acumulou.
O que é hidrossalpinge unilateral?
A hidrossalpinge unilateral é a dilatação de uma única trompa de Falópio, que se enche de líquido depois que sua extremidade próxima ao ovário se fecha, quase sempre como sequela de infecção ou inflamação pélvica. No laudo, ela aparece descrita como hidrossalpinge à direita ou à esquerda, conforme o lado afetado.
Quando as duas trompas estão comprometidas, a forma bilateral em geral impede a gravidez natural, porque não sobra caminho livre entre o ovário e o útero.
Quando só um lado é afetado, uma das vias pode continuar aberta, e é justamente isso que torna a decisão mais delicada.
Causas, sintomas e exames que identificam a doença estão reunidos no conteúdo da Clínica Saphire sobre hidrossalpinge. Aqui, o foco é outro: o que fazer quando só um lado está comprometido.
Com hidrossalpinge unilateral, dá para engravidar naturalmente?
Sim, a gravidez natural com hidrossalpinge unilateral pode acontecer quando a trompa do outro lado está aberta e saudável, a ovulação é regular e não há fator masculino importante.
A chance, porém, tende a ser menor do que sem a doença, e o risco de gravidez ectópica, aquela que se instala fora do útero, aumenta.
O comitê de prática da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM), em parecer publicado em 2021, registra que mesmo a hidrossalpinge de um lado só está associada a taxas menores de gravidez na fertilização in vitro.
O mesmo documento descreve relatos de gestação espontânea depois da retirada da trompa doente, em séries pequenas e sem grupo de comparação, o que pede cautela na leitura.
Uma das explicações aceitas é que o líquido acumulado pode refluir para a cavidade do útero e deixar o ambiente menos favorável à implantação do embrião.
Por isso, na Clínica Saphire, não tratamos a trompa do outro lado como garantia: confirmamos por exame que ela está aberta antes de recomendar qualquer período de tentativa.
Tentar engravidar naturalmente trata a hidrossalpinge unilateral?
Não. Tentar engravidar naturalmente não trata a hidrossalpinge unilateral: a trompa dilatada continua fechada, o líquido permanece e a doença raramente regride sozinha.
O que a tentativa natural faz é aproveitar a trompa do outro lado, por um prazo combinado, enquanto a cirurgia e a fertilização in vitro seguem disponíveis como alternativas concretas.
Esse prazo é definido caso a caso. Em pacientes mais jovens, com a outra trompa confirmada por exame e sem outros fatores de infertilidade, um período curto de tentativa pode fazer sentido.
Quando a idade avança ou o tempo de tentativa já é longo, adiar a conduta tende a custar mais do que operar ou partir para a FIV.
Quando a hidrossalpinge unilateral precisa ser tratada?
A hidrossalpinge unilateral tem indicação de tratamento, em geral, quando a paciente vai fazer fertilização in vitro, quando há dor pélvica ou infecções de repetição, quando a trompa do outro lado também mostra alteração ou quando o período de tentativa natural combinado termina sem gravidez.
Antes da FIV, o tratamento da trompa doente tem respaldo em revisão sistemática da Cochrane (Melo e colaboradores, 2020): a retirada da trompa com hidrossalpinge provavelmente aumenta a taxa de gravidez clínica nos ciclos de fertilização in vitro, com nível de certeza moderado na avaliação dos autores.
A técnica discutida muda conforme o grau de dano. A salpingectomia unilateral, retirada da trompa comprometida, entra quando ela tem pouca chance de recuperar a função. Em hidrossalpinges leves, com parede preservada, a salpingostomia pode ser avaliada para reabrir a extremidade da trompa.
Se a escolha for a fertilização in vitro, que não depende das trompas para acontecer, a trompa com hidrossalpinge é tratada, em geral, antes da transferência do embrião, justamente para afastar o efeito do líquido sobre o útero.
Como a Clínica Saphire avalia a hidrossalpinge unilateral?
Na Clínica Saphire, a avaliação da hidrossalpinge unilateral começa pela confirmação de que a trompa do outro lado está aberta, porque é dela que depende a chance natural.
Somamos a isso ultrassom transvaginal, histórico de infecções e cirurgias, reserva ovariana e espermograma do parceiro antes de indicar tentativa, cirurgia ou FIV.
Para checar a passagem pelas trompas, a clínica realiza a histerossonossalpingografia com contraste (HyCoSy), ultrassom que mostra o trajeto do contraste em tempo real. O que muda entre esse exame e a histerossalpingografia está explicado no texto sobre HSG e HyCoSy.
Também perguntamos sobre gravidez ectópica anterior, dor pélvica e episódios de doença inflamatória pélvica.
Quando há suspeita de aderências ou de endometriose, a investigação se amplia. A leitura mais geral de quando uma alteração em uma trompa interfere na fertilidade está na página uma trompa doente impede gravidez natural?.
Quando procurar avaliação por hidrossalpinge unilateral?
Quem recebeu um laudo de hidrossalpinge em uma das trompas e deseja engravidar deve procurar avaliação sem esperar completar um ano de tentativas.
Dor pélvica intensa, febre ou corrimento com odor pedem atendimento rápido, porque podem indicar infecção, e atraso menstrual com dor de um lado exige descartar gravidez ectópica.
O protocolo da FEBRASGO sobre propedêutica da infertilidade conjugal (2021) orienta investigar a qualquer momento quando existe fator de risco conhecido, e após seis meses de tentativas em mulheres acima de 35 anos. Uma trompa com hidrossalpinge já é, por definição, um fator conhecido.
Perguntas frequentes
Hidrossalpinge à esquerda (ou à direita) pode desaparecer sozinha?
Em geral, não. A hidrossalpinge resulta do fechamento da extremidade da trompa, e esse dano não costuma se desfazer com o tempo. Antibióticos tratam uma infecção ativa, quando ela existe, mas não reabrem a trompa. O ultrassom acompanha a evolução, e a conduta é definida na consulta.
Quem tem hidrossalpinge em uma trompa precisa fazer FIV?
Não necessariamente. Se a outra trompa estiver aberta, a idade for favorável e não houver outro fator de infertilidade, pode haver espaço para tentar naturalmente por um período definido, com ou sem cirurgia na trompa doente. A FIV entra quando esses critérios não se cumprem ou quando o prazo combinado se esgota.
Retirar a trompa com hidrossalpinge prejudica o ovário?
A salpingectomia é planejada para preservar a irrigação do ovário do mesmo lado, e a avaliação da reserva ovariana faz parte do preparo. Particularidades de cada caso, como aderências ou cirurgias anteriores, são discutidas antes da indicação, para que a decisão considere o planejamento reprodutivo da paciente.
Avaliação de hidrossalpinge unilateral na Clínica Saphire
Se o seu laudo aponta hidrossalpinge em uma das trompas e você pensa em engravidar, a Clínica Saphire, em Moema, São Paulo, revisa seus exames, confirma o estado da outra trompa e discute com você o caminho mais adequado entre a tentativa natural, a cirurgia e a fertilização in vitro.
O atendimento é conduzido pela Dra. Aline Mormilo Borges, CRM 120044/SP, RQE 83943 (Ginecologia e Obstetrícia) e RQE 839431 (Reprodução Assistida), com apoio da equipe da Clínica Saphire.
Você também pode conhecer, com mais detalhes sobre indicações e etapas, a página de salpingectomia unilateral da Clínica Saphire, ou falar com a nossa equipe diretamente para agendar uma avaliação.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica.